Higiene de la Herida¹˒² es un protocolo de atención antibiofilm diseñado para limpiar y desinfectar una herida y superar las barreras de cicatrización que a menudo se presentan por la presencia de biofilm. Así como seguimos una higiene básica todos los días lavándonos las manos, cepillándonos los dientes y duchándonos, debemos aplicar una higiene básica regular a las heridas para mantenerlas limpias y eliminar el biofilm. Al implementar la Higiene de la Herida, puedes brindarle a cada herida la mejor oportunidad de cicatrización.

1. Limpieza

Definición: 
Eliminación activa los contaminantes de la superficie, los residuos sueltos, esfacelos, necrosis blanda, los microbios y/o los restos de apósitos anteriores de la superficie de la herida y la piel circundante^{1, 2}

Fundamento:
Limpiar con la intención de eliminar el tejido desvitalizado, los residuos y el biofilm^{1, 2}

2. Desbridamiento

Definición: 
Eliminación física de biofilm, tejidos desvitalizados, residuos y materia orgánica mediante ayudas mecánicas^{1, 2}

Fundamento:
Es posible que el desbridamiento que no logra un sangrado preciso no elimine físicamente el biofilm. Se necesita la aplicación de fuerza mecánica y cizallamiento, en combinación con un surfactante líquido o una solución antimicrobiana, para romper y alterar el biofilm. ^{1, 2}

3. Remodelación

Definición:
Agitar el borde de la herida para estimular la expresión de los factores de crecimiento, para iniciar la formación de una piel sana^1,2

Fundamento:
El tejido desvitalizado, los callos, los restos hiperqueratósicos y las células senescentes en los bordes de la herida pueden albergar biofilm. La extracción es necesaria para facilitar la epitelización y la contracción de la herida ^1,2

4. Cubrimiento de la Herida

Definición:
Aplicación de un apósito para tratar cualquier biofilm residual y evitar la contaminación y la recolonización y, por lo tanto, la reformación de la biofilm^1,2

Fundamento:
El biofilm puede volver a formarse rápidamente, y es poco probable que el desbridamiento repetido por sí solo impida su reformación. La aplicación de antimicrobianos tópicos y agentes antibiofilm puede tratar el biofilm residual y prevenir su reformación ^1,2

La necesidad de un enfoque holístico para la higiene de heridas

Integrar la Higiene de la Heridas en una estrategia proactiva de cicatrización  de heridas significa²: 
- Integrar la Higiene de la Herida en una estrategia holística que incluya la evaluación y el seguimiento del paciente.
- Implementar la Higiene de la Herida en cada cambio  de apósito hasta que se produzca la cicatrización.
- Reconocer las 5 etapas cruciales de la trayectoria de cicatrización:
    1. Tejido necrótico
    2. Tejido esfacelado
    3. Tejido de granulación no saludable
    4. Tejido de granulación sano
    5. Tejido epitelial